ЦЕНТР ОСТЕОПАТИИ И МАНУАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ДОКТОРА ВАДИМА КОЛЕСНИЧЕНКО 

Запись на прием и консультации: +7 (3462) 610-630 Схема проезда

  История мануальной медицины

 
Мануальная медицина является одной из старейших медицинских наук. Археологические находки свидетельствуют, что медицинские манипуляции применялись более 4 000 лет назад на территории древнего Китая, Индии и Египта. В трактатах Гиппократа имеются описания вытяжений и манипуляций на позвоночнике (рахитерапия). Однако наибольшее количество информации о медицинских манипуляциях имеется в трактатах восточной медицины. В них находим описание направленных натяжений (тракционные методики), дозированной компрессии, послойного растирания и т.п. Взаимодействие китайской, индийской и персидской медицины значительно обогатило арсенал арабской медицины - непосредственной предшественницы средневековой западно-европейской медицины. Вместе с тем этот исторический период развития цивилизации сопровождался двумя устойчивыми эпидемиями - травматическими (частые и длительные войны между племенами и народами) и инфекционными, которые уносили до 80% населения. Поэтому в Европе потребовалось развивать гигиенические и фармакологические методики, а также хирургические приёмы. Это не стимулировало развитие мануальной медицины. Отдельные приёмы мануального воздействия сохранялись в народной среде, особенно в изолятах и передавались только избранным из поколения в поколение. Имя первого специалиста по мануальной терапии неизвестно. Но вероятно, что он был охотником. Травмы, ушибы, вывихи во время охоты, естественно, вынуждали к применению каких-либо лечебных мер. Иммобилизация, перевязки, тепло, отвары трав традиционно применяются в народной медицине. Первоначально рукодействия содержали в себе элементы хирургии, что сопровождалось накоплением сведений по анатомии, функции суставов и внутренних органов. Естественно, не все повреждения опорно-двигательного аппарата лечились с помощью ножа и лекарственных средств. Ручные пособия при вывихах, растяжениях, перенапряжении положили начало новой специальности - костоправному делу. Считать эту специальность особенностью какой-либо страны, естественно, оснований нет. Однако, накопление сведений по анатомии и физиологии опорно-двигательного аппарата, их систематизация проводилась преимущественно на Западе Европы.

Первые упоминания о мануальной медицине (костоправстве) встречаются в летописях древних народов Средиземноморья, Скандинавии, Азии, Африки. По мнению ученых, методу около 3000 лет. Многочисленные фрески, скульптуры в храмах, картины рассказывают о том, как этим методом лечили в древности.

Врачи Древнего Востока, Древней Греции придавали большое значение восстановлению движения в суставах опорно-двигательного аппарата. По их представлению суставы - это ограда, по которой циркулирует «жизненная энергия» и кровь, как по меридианам тела. Боль в суставе означала блокировку движения энергии, которую можно снять методом массажа, гимнастикой. В эту же систему входили такие методики, которые мы сегодня называем мануальными.

Восточный массаж - один из старейших методов лечения, он упоминается еще в древнем медицинском трактате Хуан-Ди-най-Цзин "Лечебник желтого императора", которые датируются 500г. до н.э. В этом трактате наряду с чжень-цзю-терапией (иглоукалыванием), указывается и чжень-гу-терапия - то, что мы, сегодня, называем мануальной терапией.

Однако из первых сообщений о применении мануальной терапии в Европе появилось из Древней Греции. В философском трактате Платона "Государство", приведены сведения о враче Геродике из Саламтерии, который применял физические упражнения и массаж при лечении различных заболеваний.

В Древней Греции опыт ручного врачевания широко применялся в медицинской практике. В начале нашего тысячелетия произошла систематизация отдельных элементов медицинских знаний, заложен фундамент европейской научной медицины. По историческим данным, Гиппократ уделял большое значение методам мануальной медицины. На сохранившихся рисунках того периода изображены приемы мануальной терапии.

Медицина Древней Греции получила своё продолжение и должное развитие в Древнем Риме, Арабских Эмиратах, в Персии. В последствии, ее традиции были продолжены другими народами средневековой Европы. В частности, нам хорошо известен Клавдий Гален, который, будучи врачом школы гладиаторов в Пергаме, использовал мануальную медицину при подготовке гладиаторов к бою. В эпоху падения Римской империи и Великого переселения народов, духовная и научная жизнь в Европе пришла в упадок. Господствовали христианские догмы: считалось, что душой человека должны заниматься священники, а тело - удел Сатаны. Поэтому все науки, связанные с изучением тела приходят в упадок. Запрещена хирургия, забыта анатомия и в том числе мануальная медицина. В период с IV по VII-VIII век в средней Европе врачебная практика оказалась почти полностью сосредоточена в монастырях и испытывала религиозное влияние. В этот исторический период расцветает монастырская или религиозная медицина с христианским аскетизмом.

Но мануальная медицина продолжала существовать на Востоке и в странах Ислама, где она достигает своего расцвета в VII-VIII веке н.э. Среди врачей этого периода можно выделить Абу Али Ибн-Сину или Авиценну. Самый известный труд его - "Канон медицины" стал настоящей медицинской энциклопедией того времени. Авиценна внес большой вклад не только в методы диагностики заболевания, но и совершенствовал приемы мануальной терапии. Об этом свидетельствуют средневековые гравюры, где изображены приемы мануальной терапии, предложенные Авиценной.

В 10-11 веке в Европе появляются школы мануальной терапии, выделяются специалисты по лечению заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата лекарственными травами, химическими веществами и при помощи хирургии. Не останавливаясь на указанных вопросах, подробно следует отметить, что за последнее столетие из примитивной хирургии и лечения травами развились современная хирургия и фармакотерапия. А вот мануальная терапия осталась в том же виде и на том же уровне, который был у древних народов. Фармакотерапия и хирургия оттеснили мануальную терапию настолько, что она была практически забыта. Этому способствовала пресса, рекламирующая фармакопрепараты и пренебрежение к народным методам лечения среди дипломированных докторов. Начиная с конца 17-18 века, в Европе, практически не встречаются сведения о применении мануальной терапии. Хотя известны некоторые исторические факты, свидетельствующие о том, что мануальная терапия все же использовалась отдельными врачами того времени.

Так французский врач, лейб-медик Наполеона Бонапарта - Корвисар применял мануальную терапию при лечении императора Бонапарта. Сведения о ручных пособиях при травмах опорно-двигательного аппарата содержатся в многочисленных литературных источниках древнего мира. Весьма распространено в мире хождение по спине или «топтание» молодыми девушками или "женщиной, родившей двух близнецов мужского пола", которое практиковалось у многих народов. Были весьма популярны хождения малолетних сыновей по спине уставшего за день отца в Скандинавских странах, Восточной Пруссии, Украине и России.

Лечебные процедуры такого рода, проводились часто в бане, повествование о которой мы встречаем у А.С. Пушкина в его произведении "Путешествие в Арзрум" во время похода 1829 года, где он вспоминает тифлисские горячие бани и лечение, проведенное банщиком Гассаном, который "…начал ломать мне члены, вытягивать суставы, бить меня сильно кулаком…". Здесь же упоминается, что "…азиатские банщики приходят иногда в восторг, вспрыгивают вам на плечи, скользят ногами по бедрам и пляшут по спине вприсядку…".

Особо широко мануальная терапия была распространена в Англии среди костоправов Шотландии. В то время практически ежегодно Британское королевское хирургическое общество заслушивает доклады о костоправах и конечно принимает негативное решение, осуждающее практику костоправов. Однако английские костоправы продолжают существовать, и растет интерес врачей к их методу работы. Так в одной из своих лекций известный английский хирург Д. Педжет рекомендовал врачам изучать и шире практиковать методы костоправов. Лекцию он закончил словами: "Научитесь подражать хорошему и избегать плохого из практики костоправов! Учитесь правильному у врагов!"

В этот период, в Европе широко применялся следующий прием: взрослый человек ложился на живот на жесткую поверхность: на пол, на стол, а по спине ходил ребенок. В России существовала своя интересная модификация мануальной терапии, где по спине больного топтался ручной медведь.

Новый, научный, этап развития мануальной терапии относится к середине XIX века. В США хирург А.Стилл (A.T.Still) в 1874 г. основал медицинскую школу в г. Кирксвилл. Обучение в школе длилось 2 года, учащиеся были не профессиональными врачами, а любителями-энтузиастами-самоучками. А. Стилл свою школу обозначил "остеопатической". Тамже в 1895 г. коммивояжер Д. Палмер (D.D.Palmer) основал школу хиропрактиков. По сведениям остеопатов Д.Палмер якобы учился и сам лечился у А.Стилла. Однако сам Д. Палмер утверждал, что учился у некоего врача по фамилии Аткинсон. Между хиропрактиками и остеопатами с самого начала возникли непреодолимые противоречия как в плане базисной теории, так и в отношении манипуляционных приёмов.

В эти годы произошло выделение двух специальностей в этой области на основании технических отличий и некоторых теоретических предпосылок - остеопатия и хиропрактика. Хотя в патологии внутренних органов оба направления основную роль отводили поражению позвоночника и его связи со многими органами, отличия в практическом отношении имели принципиальный характер (выделено автором сайта). Хиропрактики отличались быстротой выполнения манипуляций, грубой контактной, в том числе, ударной техникой и немалым количеством осложнений. Часто эту технику называют методикой коротких рычагов. В ряде случаев лечебный эффект оказывался поразительным, и ошеломленные пациенты убегали, забыв костыли. Напротив, остеопаты пользовались так называемой техникой длинных рычагов, т.е. воздействие на позвоночник оказывали опосредованно через конечности пациента. В отличие от хиропрактиков, остеопаты пользовались достижениями официальной медицины, достигли значительных высот в диагностике. На начальных этапах своего развития медицинское образование для обеих школ было необязательным, подготовка врачевателей в разных центрах проводилась за срок от нескольких дней и недель (хиропрактики), до нескольких лет (остеопаты). Оба направления находились в сложных отношениях с официальной медициной. Это связано с тем, что и те, и другие, не обучали врачей официальной медицины. Получавшие в США образование хиропрактики давали обещание не основывать школ за границей и не делиться своими знаниями. Это не способствовало распространению хиропрактики в Европе. Был даже исторический прецедент: когда сын основателя хиропрактики Д. Палмера Б.Дж. Палмер вступил в творческий контакт с немецкими врачами, интересовавшимися хиропрактикой, это вызвало бурю негодования со стороны обосновавшихся ранее в Европе хиропрактиков, и обвинили Палмера-младшего в предательстве. Не имея базового медицинского образования хиропрактики нередко допускали диагностические ошибки и вызывали серьёзные осложнения в виде патологических переломов (при неопластических процессах в костях), разрывов связок и мышц, нарушения кровообращения в сосудах центральной нервной системы и т.п.

В Европе в эти годы господствует микробиология и теория нервизма. Успехи этих наук отодвигают на второй план идеи мануальной терапии. Болевые суставной и мышечный синдромы чаще всего связывают с воспалением и нарушением иннервации. Но, тем не менее, идеи американских остеопатов проникают в Западную Европу. Ряд врачей едут в США обучаться у Эндрю Стилла, возвращаются и дальше развивают это направление в Европе. Сюда следует отнести врачей и научных деятелей, таких как Меннель, Цириакс, Стоддарт. Мало помалу, идеи мануальной медицины распространяются по Европе, находя немалое количество своих сторонников. Из европейских клиник новые лечебные технологии проникают и на территорию Российской империи (главным образом благодаря работам немецких и скандинавских физиотерапевтов). Так в 1910 году в Санкт-Петербурге была издан «Учебник по массажу и шведской гимнастике» под редакцией врача Зольцовой.

Огромной популярности в Европе приобрела практика английского костоправа Герберта Баркара, лечившего королевскую семью, за что получившего дворянский титул. В 1917- 1925 годах журнал «Lancet», «Британский медицинский журнал» публикует серию статей о костоправстве и опыте Баркара, а в 1936 году практика Г.Баркара получила поддержку британской ассоциации ортопедов. История знает примеры блистательной медицинской карьеры представителей семей костоправов, получивших медицинское образование (Х. Томас, Р. Джонс).

После второй мировой войны (несколько позже открытия грыжи межпозвонкового диска), интерес врачей к позвоночнику значительно вырос, и возможности механотерапии стали рассматриваться шире и приобрели большую известность. Получили развитие европейские остеопатические школы в Англии и Франции. Между врачами, остеопатами и даже хиропрактиками в Европе начали устанавливаться контакты. Официальная медицина, несмотря на ее многочисленные отрасли, представляет собой единое целое. Мануальная терапия оказалась действительно эффективным и важным методом лечения, поэтому отдельные методы мануальной терапии стали применять в различных отраслях медицины. В 1963г. в Германии (г.Хамм) была открыта клиника мануальной терапии. В 1970 г. Maigne предложил ввести курс мануальной медицины на медицинском факультете в Париже. Длительность курса составляла тогда 5 мес., а затем была продлена до 1 года. В 1973 г. курс мануальной медицины был основан на кафедре ортопедии в Мюнстере, а с 1974 г. в Гамбурге.

Общества мануальной медицины возникли в Бельгии, Австрии, Дании, Италии. В сентябре 1965 г. в Лондоне состоялся 1-й Учредительный конгресс международной федерации мануальной медицины (FIММ). Таким образом, европейская клиническая практика возвращается к идеям мануальной медицины.

В 60-х годах нынешнего века мануальная терапия начинает складываться как самостоятельное направление, учитывающее современные научные концепции. Широко распространена ММ в США, Канаде, Австрии, Чехии, Германии, Румынии и Франции. После того, как в 1965 году была организована Международная Федерация Мануальной Медицины, каждые 3 года проводятся международные конгрессы. С 1965 года, издается международный журнал по мануальной медицине. С этого же года существует международное общество, которое объединяет 21 национальное общество по мануальной медицине.

В настоящее время, несмотря на наличие международной федерации мануальной медицины (FIMM), организованной совместными усилиями обоих направлений в 1965 году, в мире существуют многочисленные хиропрактические и остеопатические центры (США, Англия). Специалистами проведено несколько конгрессов, которые проводятся через каждые три года. Издается журнал "Manuelle Medizin", штаб-квартира которого находится в Германии.

Последние 16 лет мануальная медицина интенсивно распространяется по территории бывшего СССР (5 августа 1988 года Е. И. Чазов, будучи министром здравоохранения СССР, подписывает приказ № 330, который разрешает применять мануальную медицину на территории бывшего СССР).

В 1990 году в СССР образована Всесоюзная ассоциация мануальной медицины. Начато издание всесоюзного журнала по мануальной медицине.

Журнал “Мануальная медицина” как орган, вначале Всесоюзной, затем Федеративной и Российской ассоциации мануальных терапевтов, был основан в 1991 году. Однако, после распада Советского Союза в августе 1991 года, ассоциация прекратила свое существование, журнал больше не издавался. В эти годы создаются школы мануальной медицины в Москве (проф. А.Б. Ситель), Казани (проф. Веселовский В.П., проф. Г.А. Иваничев), Ставрополе (проф. Лиев А.), Новокузнецке (проф. Коган О.Н., проф. Васильева Л.Ф.) и в ряде других регионов бывшего СССР. В 1989 г. состоялся первый Всесоюзный симпозиум по мануальной терапии (г. Москва); в исполнение его решений в 1990 году организована Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины (ВАММ), впоследствии Российская Федеративная Ассоциация мануальной медицины, имеющая многочисленные региональные отделения. Почетным президентом ВАММ избран профессор К.Lewit за выдающийся вклад в развитие мануальной медицины в мире, становление ее в странах бывшего СССР.

Теоретической основой первого этапа развития мануальной терапии в стране является концепция первичного структурного поражения позвоночника (остеохондроз), основоположником и продолжателем фундаментальных исследований в этом направлении является профессор Я.Ю. Попелянский со своими многочисленными учениками. В последующем эти представления применительно к мануальной терапии пересмотрены: объектом мануальной терапии являются не структурные изменения, а функциональные перестройки в деятельности локомоторной системы (Г.А.Иваничев, 1990; А.А.Лиев, 1995, О.Г. Коган, Л.Ф. Васильева, 1999) (выделено автором сайта).

Особое место занимает самобытная национальная школа доктора Н.А. Касьяна из г. Кобыляк Полтавской области. Потомственный костоправ, он получил медицинское образование в Харьковском медицинском институте, перенял опыт своего деда и отца. Стал автором книги в 1986 году по мануальной терапии. Это одна из первых книг в нашей стране по мануальной медицине. Он внес неоценимый вклад в пропаганду и развитие метода мануальной терапии. В 1983 году метод доктора Касьяна Н.А. изучался в Киевском НИИ травматологии и ортопедии под руководством профессора В.С. Шаргородского и получил одобрение на конгрессе травматологов-ортопедов Украины.

На современном историческом этапе продолжается становление нового направления в клинической медицине - мануальной медицины. Врачи только начинают открывать для себя прекрасный и удивительный мир мануальной медицины.


При создании страницы были использованы материалы доклада председателя регионального общества мануальных терапевтов, зав. курсом мануальной терапии Днепропетровского медицинского института народной медицины, к.м.н. Шитикова Т.А. - "Развитие мануальной терапии в мире, Украине и регионе"

Главная страница  ::  Карта сайта

Copyright© 2009-2018, Vadim N. Kolesnichenko. All rights reserved.